บทนำ
การมีลูกสุนัขเพิ่มมาเป็นสมาชิกในบ้านเป็นประสบการณ์ที่สนุกและน่าตื่นเต้นสำหรับคนในครอบครัว ลูกสุนัขที่ซุกซนมักมายังสถานพยาบาลสัตวแพทย์เพื่อการถ่ายพยาธิและทำวัคซีนตามปกติโดยมักไม่พบปัญหาความผิดปกติ แต่บางครั้งสัตวแพทย์อาจตรวจพบความผิดปกติของลูกสุนัขซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด(congenital defect)ที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษา ในบทความนี้ได้ทำการทบทวนและวิเคราะห์แนวโน้มอุบัติการณ์ของความผิดปกติแต่กำเนิดที่ตรวจพบได้บ่อย
รูปแบบวิธีการวิเคราะห์
ผู้วิเคราะห์ได้ทำการคัดกรองประวัติการรักษาของสุนัขที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลสัตว์ Banfield ในขณะที่เป็นลูกสุนัขและได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยด้วยโรคความผิดปกติแต่กำเนิดเป็นระยะเวลาห้าปีตั้งแต่ปี 2010-2014 ลูกสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้องมีอายุน้อยกว่า 12 เดือนในครั้งแรกที่เข้ารับการตรวจที่สถานพยาบาล ยกตัวอย่างเช่นลูกสุนัขอายุ 8 เดือนได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยในเดือนมกราคมปี 2014 และมายังสถานพยาบาลอีกครั้งในเดือนกันยายนที่อายุ 16 เดือนยังถือว่าเป็นลูกสุนัขในปี 2014 อยู่ ความผิดปกติแต่กำเนิดของลูกสุนัขที่ตรวจพบได้ทำการจำแนกไว้ตามระบบอวัยวะที่พบดังตารางที่ 1 มีการระบุความชุกของความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบมาก 5 อันดับแรกตามระบบอวัยวะในปี 2014 ทำการเปรียบเทียบความชุกของความผิดปกติตามระบบอวัยวะและอาการในปี 2010 การวิเคราะห์ทางสถิติทำเพื่อหาแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงความชุกของโรคโดยใช้ z-test เพื่อเปรียบเทียบสัดส่วน [1]
| Organ system category | Congenital conditions in this category |
|---|---|
| Cardiovascular | Aortic stenosis; Atrial septal defect; Cardiac septal defects; Factor VII deficiency; Hemophilia A, Factor VIII deficiency; Hemophilia B, Factor IX deficiency; Patent ductus arteriosus; Pulmonic stenosis; Tetralogy of Fallot; Ventricular septal defect; Von Willebrand's disease |
| Endocrine | Dwarfism; Growth hormone deficiency |
| Gastrointestinal | Cleft palate; Diaphragmatic hernia; Hiatus hernia; Megaesophagus; Megaesophagus, primary; Persistent aortic arch convolutions; Persistent right aortic arch; Pyloric stenosis; Vascular ring anomaly |
| Neurological | Cerebellar hypoplasia; Deafness, congenital; Hepatic encephalopathy; Hydrocephalus; Nystagmus, congenital; Portosystemic shunt |
| Reproductive | Cryptorchid (abdominal/inguinal/unspecified*), pseudohermaphrodite |
*ภาวะทองแดง (cryptorchidism) ที่ไม่ได้ระบุ(unspecified) หมายความว่ามีการตรวจพบว่าสุนัขมีภาวะทองแดงแต่ไม่ได้ทำการระบุว่าเป็นภาวะทองแดงช่องท้องหรือช่องเชิงกราน
ผลการวิเคราะห์
มีจำนวนสุนัขเข้ารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลสัตว์ Banfield ทั้งหมดเกือบ 2.4 ล้านตัว จากจำนวนสัตว์ทั้งหมด 8 ล้านตัวในปี 2014 คิดเป็นลูกสุนัข 540,183 ตัว(ร้อยละ 22.5) ในตารางที่ 2 แสดงความผิดปกติแต่กำเนิดตามระบบอวัยวะที่พบมากที่สุด 5 อันแรก ความผิดปกติที่พบมากเป็นอันดับหนึ่งในสามอันดับแรกคือภาวะทองแดง(คิดเป็น 38.3 ถึง 120.9 ตัวต่อสุนัข 10,000 ตัวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนึ่งในสามโรคที่พบมากที่สุด) ตามมาด้วยภาวะหูหนวกแต่กำเนิดและ portosystemic shunt โดยสองความผิดปกติหลังพบได้ยากกว่ามาก น้อยกว่า 9 และ 3 ตัวต่อสุนัข 10,000 ตัวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนึ่งในสามโรคอันดับแรก โรคความผิดปกติแต่กำเนิด 5 อันดับแรกไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ปี 2010 ถึงแม้ว่าจะมีความชุกเพิ่มมากขึ้นตั้งแต่ปี 2010-2014 (ยกเว้น portosystemic shunt) ความเปลี่ยนแปลงของความชุกถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ
| Diagnosis | 2014 No. of cases |
2014 No. of cases per 10,000 |
2010 No. of cases |
2010 No. of cases per 10,000 |
No. of cases per 10,000 | p-value |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cryptorchidism (non-specified) | 6,531 | 120.9 | 5,060 | 92.8 | +33.3% | < 0.0001 |
| Cryptorchidism, inguinal | 2,513 | 46.5 | 2,123 | 38.9 | +19.5% | < 0.0001 |
| Cryptorchidism, abdominal | 2,071 | 38.3 | 1.881 | 34.5 | +11.0% | 0.0009 |
| Deafness, congenital | 447 | 8.3 | 295 | 5.4 | +53.7% | < 0.0001 |
| Portosystemics hunt | 126 | 2.3 | 200 | 3.7 | -37.8% | < 0.0001 |
ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์ได้รับการวินิจฉัยมากเป็นอันดับแรก(ตารางที่ 3) ความผิดปกติของระบบประสาทได้รับการวินิจฉัยเป็นอับดับที่ 2 ในขณะที่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบหลอดเลือดและหัวใจเป็นอันดับที่ 3 และ 4 ตามลำดับโดยมีตัวเลขที่ห่างกันมาก การเปลี่ยนแปลงในปี 2010 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับความผิดปกติในหมวดระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินอาหาร และระบบต่อมไร้ท่อ
| Organ system category | 2014 No. of pets |
2014 No. of cases per 10,000
|
2010 No. of pets |
2010 No. of cases per 10,000
|
% Change
Since 2010
|
p-value |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Reproductive*
|
10,912 | 202.0 | 8,861 | 162.5 | +24.3% | < 0.0001 |
| Nervous | 719 | 13.3 | 689 | 12.6 | +5.6% | 0.3270 |
| Gastrointestinal | 182 | 3.4 | 256 | 4.7 | -27.7% | 0.0006 |
| Cardiovascular | 141 | 2.6 | 150 | 2.8 | -7.1% | 0.6557 |
| Endocrine | 16 | 0.3 | 5 | 0.1 | +200.0% | 0.0154 |
*จำนวนลูกสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทองแดงในตารางที่ 2 สูงกว่าจำนวนลูกสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในตารางที่ 3 เล็กน้อยซึ่งอาจเกิดจากการที่ลูกสุนัขได้รับการวินิจฉัยในครั้งแรกว่ามีภาวะทองแดงในช่องท้องแต่ลูกอัณฑะได้เคลื่อนลงมาอยู่ในบริเวณเชิงกรานเมื่อสุนัขอายุมากขึ้นหรือมีภาวะทองแดงที่ไม่ได้ระบุชนิดแล้วได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทองแดงช่องท้องหรือช่องเชิงกรานในการพบสัตวแพทย์ครั้งต่อมา
การอภิปรายผล
การที่ภาวะทองแดงเป็นความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดอาจมีสาเหตุจากความง่ายในการวินิจฉัย โรงพยาบาลสัตว์ Banfiled เป็นสถานพยาบาลสัตว์ทั่วไป(first opinion practice) จึงมีความเป็นไปได้ที่อาจตรวจไม่พบความผิดปกติอื่นในตารางที่ 1 ซึ่งต้องอาศัยความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญหรือเครื่องมือตรวจวินิจฉัยมากขึ้น นอกจากนี้การวิเคราะห์ยังถูกจำกัดด้วยวิธีการบันทึกข้อมูลในระบบ ดังนั้นหากมีการวินิจฉัยพบอาการที่ไม่ปรากฏในระบบหรืออยู่ภายใต้ชื่ออื่นอาจทำให้สัตวแพทย์บันทึกผลการวินิจฉัยพลาดได้ การศึกษานี้กำหนดความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบในอายุน้อยทำให้ค่าความชุกที่ได้อาจน้อยกว่าความเป็นจริงเพราะความผิดปกติแต่กำเนิดบางชนิดสามารถตรวจพบได้ในอายุที่มากขึ้น การจำกัดอายุของสัตว์ทำเพื่อความง่ายในการเก็บข้อมูลและเพื่อเพิ่มความมั่นใจว่าความผิดปกติที่ตรวจพบนั้นเป็นมาแต่กำเนิดจริง
การเปลี่ยนแปลงความชุกของความผิดปกติแต่กำเนิดอาจสะท้อนการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของการบันทึกผลการวินิจฉัยในโรงพยาบาลสัตว์ Banfield(ซึ่งไม่มีเหตุผลที่เหมาะสมว่าทำไมจึงเป็นเช่นนั้น) หรืออาจเป็นผลมาจากเครื่องมือ/วิธีการในการตรวจวินิจฉัยที่ดีขึ้น การเปลี่ยนแปลงด้านคุณภาพในการขยายพันธุ์ทั้งจากผู้เพาะพันธุ์และเจ้าของสัตว์ เป็นที่สังเกตว่าความชุกที่แตกต่างกันนั้นสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของอุบัติการณ์ความผิดปกติเหล่านี้ในลูกสุนัขถึงแม้ว่าจะยังไม่ทราบเหตุผลที่แน่ชัด
Emi Kate Saito
VMD, MSPH, MBA, Dip. ACVPM (Epidemiology)
สหรัฐอเมริกา
สัตวแพทย์หญิงไซโต สำเร็จการศึกษาจากคณะสัตวแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย เพนซิลเวเนีย ในปี 1997 เธอได้รับปริญญามหาบัณฑิต สาขาสาธารณสุข จากมหาวิทยาลัยอีโมรีในปี 2001 และเข้าศึกษาคณะบริหารธุรกิจ มหาวิทยาลัย โคโลราโดระหว่างปี 2010-2012 เธอได้ร่วมงานกับศูนย์วิจัยแบนฟิลด์ และทีมวิชาการตั้งแต่ปี 2013 ในช่วงเวลานั้น เธอได้ทำงานร่วมกับกรมปศุสัตว์ และกรมควบคุมโรคติดต่อ เธอมีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการจัดการโรคในสัตว์ป่า และปศุสัตว์ รวมถึงการตีพิมพ์งานวิจัยในหลากหลายหัวข้อ
Catherine Rhoads
BA
สหรัฐอเมริกา
Catherine Rhoads เป็นนักวิเคราะห์ข้อมูลระดับสูงของทีม BARK ที่ทำงานสนับสนุนแผนกธุรกิจสัตว์เลี้ยงของมาร์ส โดยการนำข้อมูลและข้อมูลเชิงลึกจากแบนฟิลด์มาใช้ เธอร่วมงานกับแบนฟิลด์ในปี 2007 หลังจากจบการศึกษาที่ University of Oregon ในปี 2006 ในขณะทำงานในบริษัท เธอได้รับหน้าที่เป็นเจ้าหน้าที่วิเคราะห์การปฏิบัติงาน เจ้าหน้าที่วิเคราะห์ระบบการตลาด และปัจจุบัน เธอยังคงมีความสุขกับการใช้ข้อมูลทางสัตวแพทย์ของแบนฟิลด์ในการค้นหาข้อมูลเชิงลึกที่สามารถนำมาใช้ปฏิบัติเพื่อสร้างโลกใบนี้ให้น่าอยู่ขึ้นสำหรับคนและสัตว์เลี้ยง
แหล่งอ้างอิง
- Woodward M. Epidemiology: study design and data analysis. 2nd ed. Boca Raton, FL: Chapman and Hall/CRC, 2005.